Комплексный дефектологический подход к оценке исходного состояния пациентов с последствиями ЧМТ: формирование профессиональных компетенций у студентов через «обучение служением»
DOI:
https://doi.org/10.33910/1992-6464-2026-220-148-157Ключевые слова:
психолого-педагогическое обследование, дефектологические профили, черепно-мозговая травма, обучение служением, профессиональные компетенции дефектологаАннотация
Введение. Черепно-мозговая травма (далее — ЧМТ) — одно из наиболее распространенных неврологических повреждений, которое может приводить к разнообразным и стойким нарушениям когнитивных, речевых, эмоционально-волевых и моторных функций. Для разработки эффективных коррекционных программ важно проводить всестороннюю оценку исходного (базового) состояния лиц с последствиями ЧМТ. Диагностика последствий ЧМТ представляет собой сложный многоуровневый процесс, в котором отсутствует единый унифицированный подход. Каждая научная дисциплина — медицинская, психологическая и педагогическая — опирается на собственный методологический и инструментальный арсенал диагностики, отражающий специфику ее предметной области. Именно эта фрагментация знаний обусловливает необходимость целенаправленного педагогического сопровождения для трансформации разрозненных теоретических представлений в целостное профессиональное видение будущего специалиста-дефектолога. Подход «обучение служением» обеспечивает эту трансформацию, а практическое погружение студента в междисциплинарный диагностический процесс перестает быть эпизодическим «знакомством с практикой», становясь механизмом осознанного формирования профессиональных компетенций.
Материалы и методы. В рамках данного исследования был проведен анализ медицинской документации, который позволил охарактеризовать механизм травмы, учитывая следующие параметры: тип ЧМТ, характер ЧМТ, локализация повреждений, степень тяжести, течение базисного периода. В качестве дополнительной информации учитывались данные КТ/МРТ, о хирургических вмешательствах, медикаментозной терапии и реабилитационных мероприятиях. Каждая из перечисленных характеристик ЧМТ играет существенную роль в определении специфики дефектологической диагностики. Психолого-педагогические методы исследования включали наблюдение за поведением лиц с ЧМТ в процессе взаимодействия с окружающими, медицинским персоналом и родственниками, а также психолого- педагогическое блиц-обследование. Кроме того, были определены социальные факторы, влияющие на исходное состояние лиц с ЧМТ. Ключевым педагогическим аспектом исследования стало включение студентов-дефектологов в процесс диагностики и оценки исходного состояния пациентов с последствиями ЧМТ под руководством наставников со стороны института и медицинской организации.
Результаты. На основе полученных данных была разработана классификационная матрица из шести дефектологических профилей (каждый профиль имеет уникальную комбинацию специфических критериев диагностики), позволяющая систематизировать нарушения у лиц с последствиями черепно-мозговой травмы в зависимости от типа и степени тяжести повреждения. Профили ЧМТ определяют структуру дефекта: характер нарушений речи, праксиса и гнозиса, глотания и артикуляция, двигательных функций (крупная и мелкая моторика), когнитивных процессов (внимание, память, мышление), сенсорных модальностей (зрение, слух, тактильное восприятие). В результате реализации подхода «обучение служением» у студентов-дефектологов сформированы интегративные профессиональные компетенции: способность видеть особенности психофизического состояния после ЧМТ как целостную систему, где нарушение речи неразрывно связано с когнитивным профилем, моторными возможностями, эмоциональным состоянием и социальным контекстом, и на этой основе проектировать диагностический и реабилитационный процесс.
Заключение. Первичный этап дефектологической диагностики обеспечивает формирование гомогенных групп по типологическим особенностям в зависимости от отнесения к одному из дефектологических профилей. Полученные данные позволяют составить целостное представление о состоянии здоровья лиц с последствиями ЧМТ и выдвинуть предварительные гипотезы относительно потенциальных возможностей восстановления, а также служат основанием для начала коррекционной работы и планирования дальнейшей углубленной психолого-педагогической диагностики. Для студентов-дефектологов освоение многоуровневого подхода к диагностике перестает быть теоретической схемой и становится основой ключевых профессиональных компетенций дефектолога.
Библиографические ссылки
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Ахутина, Т. В., Варако, Н. А., Зинченко Ю. П. и др. (2016) Клинико-психологическая диагностика и клинико- психологическая реабилитация пациентов с нарушениями памяти при черепно-мозговых травмах. Consilium Medicum, т. 18, № 2–1, с. 68–81.
Бейн, Э. С., Овчарова, П. А. (1970) Клиника и лечение афазий. София: Медицина и физкультура, 210 с.
Визель, Т. Г. (2002) Нейролингвистический анализ атипичных форм афазии. (Системный интегративный подход). Автореферат диссертации на соискание степени доктора психологических наук. М.: НИИ психиатрии, 49 с.
Винарская, Е. Н. (2006) Дизартрия. М.: ACT: Астрель, Хранитель, 141 с.
Выготский, Л. С. (2005) Психология развития человека. М.: Смысл; Эксмо, 1136 с.
Забрамная, С. (1995) Психолого-педагогическая диагностика умственного развития детей. М.: Просвещение; Владос, 112 с.
Закрепина, А. В. (2014) Коррекционное обучение детей с тяжелой черепно-мозговой травмой в условиях стационарной реабилитации. Диссертация на соискание степени доктора педагогических наук. М., Институт коррекционной педагогики Российской академии образования, 184 с.
Кобрина, Л. М., Литвиненко, И. В., Лосева, С. М. (2025) Роль дефектолога в реабилитации лиц с посттравматическими когнитивными нарушениями. Известия РГПУ им. А. И. Герцена, № 215, с. 55–64. https://www.doi.org/10.33910/1992-6464-2025-215-55-64
Коновалов, А. Н., Шехтер, А. И., Лихтерман, Л. Б. (2020) Нейрохирургия: в 3 т. Т. 1. Общая нейрохирургия. М.: Медицина, 672 с.
Литвиненко, И. В., Лосева, С. М. (2024a) Речевые нарушения у взрослых при черепно-мозговой травме. Вестник ЛГУ им А. С. Пушкина, № 2, с. 63–78. https://doi.org/10.35231/18186653_2024_2_63
Литвиненко, И. В., Лосева, С. М. (2024b) Методология и междисциплинарное взаимодействие при коррекции когнитивных и эмоционально-волевых нарушений у пациентов с черепно-мозговой травмой. Вестник ЛГУ им. А. С. Пушкина, № 4, с. 138–152. https://doi.org/10.35231/18186653_2024_4_138
Лурия, А. Р. (1947) Травматическая афазия. М.: Медицина, 367 с.
Лурия, А. Р. (2013) Основы нейропсихологии. 8-е изд. М.: Академия, 384 с.
Парфенов, В. А., Захаров, В. В. Преображенская, И. С. (2014) Когнитивные расстройства. М.: Ремедиум, 192 с.
Потапов, А. А. (2003) Доказательная нейротравматология. М.: Изд-во НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко РАМН, 517 с.
Романов, А. И., Силина, Е. В., Романов, С. А. (2017) Общая и частная медицинская реабилитология: научно- методические и практические основы. М.: Дело, 501 с.
Селезнев, С. А., Багненко, С. Ф., Шапота, Ю. Б., Курыгина, А. А. (2004) Травматическая болезнь и ее осложнения. СПб.: Политехника, 426 с.
Фуфаева, Е. В., Лукьянов, В. И., Быкова, В. И. и др. (2012) Раннее нейропсихологическое сопровождение детей с тяжелой черепно-мозговой травмой. Нейрохирургия и неврология детского возраста, № 4 (34), с. 61–75.
Цветкова, Л. С., Ахутина, Т. В., Пылаева, Н. М. (1981) Методика оценки речи при афазии. М.: Изд-во МГУ, 67 с.
Шкловский, В. М., Визель, Т. Г. (2000) Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии. М.: Ассоциация дефектологов, 96 с.
Airaksinen, Е., Larsson, М., Lundberg, I., Forsell, Y. (2004) Cognitive functions in depressive disorders: Evidence from a population-based study. Psychological Medicine, vol. 34, no. 1, рр. 83–91. https://www.doi.org/10.1017/s0033291703008559
Castaneda, A. E., Tuulio-Henrisson, A., Marttunen, M. (2008) A review on cognitive impairments in depressive and anxiety disorders with a focus on young adults. Journal of Affective Disorders, vol. 106, no. 1–2, pp. 1–27. https://doi.org/10.1016/j.jad.2007.06.006
Giacino, J. T., Kalmar, K., Whyte, J. (2004) The JFK coma recovery scale-revised: Measurement characteristics and diagnostic utility. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, vol. 85, no. 12, рр. 2020–2029. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2004.02.033
Gualtieri, C. T., Morgan, D. (2008) The frequency of cognitive impairment in patients with anxiety, depression and bipolar disorder: An uncounted source of variance in clinical trials. The Journal of Clinical Psychiatry, vol. 69, no. 7, pp. 1122–1130. https://doi.org/10.4088/jcp.v69n0712
Rappaport, M., Hall, K. M., Hopkins, H. K. et al. (1982) Disability rating scale for severe head trauma: Coma to community. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, vol. 63, no. 3, рр. 118–123.
REFERENCES
Airaksinen, Е., Larsson, М., Lundberg, I., Forsell, Y. (2004) Cognitive functions in depressive disorders: Evidence from a population-based study. Psychological Medicine, vol. 34, no. 1, рр. 83–91. https://www.doi.org/10.1017/s0033291703008559 (In English)
Akhutina, T. V., Varako, N. A., Zinchenko Yu. P. et al. (2016) Clinical and psychological diagnosis and clinico-psychological rehabilitation of patients with memory impairments in cerebral injuries. Consilium Medicum, vol. 18, no. 2–1, pp. 68–81. (In Russian)
Bein, E. S., Ovcharova, P. A. (1970) Clinic and treatment of aphasia. Sofiya: Medicine and Physical Education Publ., 210 p. (In Russian)
Castaneda, A. E., Tuulio-Henrisson. A., Marttunen, M. et al. (2008) A review on cognitive impairments in depressive and anxiety disorders with a focus on young adults. Journal of Affective Disorders, vol. 106, no. 1–20, pp. 1–27. https://doi.org/10.1016/j.jad.2007.06.006 (In English)
Fufaeva, E. V., Luk’yanov, V. I., Bykova, V. I. et al. (2012) Early neuropsychological evaluation of children with the severe craniocerebral injury. Pediatric Neurosurgery and Neurology, no. 4 (34), pp. 61–75. (In Russian)
Giacino, J. T., Kalmar, K., Whyte, J. (2004) The JFK coma recovery scale-revised: Measurement characteristics and diagnostic utility. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, vol. 85, no. 12, рр. 2020–2029. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2004.02.033 (In English)
Gualtieri, C. T., Morgan, D. (2008) The frequency of cognitive impairment in patients with anxiety, depression and bipolar disorder: An uncounted source of variance in clinical trials. The Journal of Clinical Psychiatry, vol. 69, no. 7, pp. 1122–1130. https://doi.org/10.4088/jcp.v69n0712 (In English)
Kobrina, L. M., Litvinenko, I. V., Loseva, S. M. (2025) The role of the defectologist in the rehabilitation of individuals with post-traumatic cognitive impairments. Izvestia: Herzen University Journal of Humanities & Sciences, no. 215, pp. 55–64. https://www.doi.org/10.33910/1992-6464-2025-215-55-64 (In Russian)
Konovalov, A. N., Shekhter, A. I., Likhterman, L. B. (2020) Neurosurgery. In 3 vols. Vol. 1. General Neurosurgery. Moscow: Medicine, 672 p. (In Russian)
Litvinenko, I. V., Loseva, S. M. (2024a) Speech disorders in adults following traumatic brain injury. Pushkin Leningrad State University Journal, no. 2, pp. 63–78. https://doi.org/10.35231/18186653_2024_2_63 (In Russian)
Litvinenko, I. V., Loseva, S. M. (2024b) Methodology and interdisciplinary interaction during the correction of cognitive and emotional-volitional disorders of patients with traumatic brain injury. Pushkin Leningrad State University Journal, no. 4, pp. 138–152. https://doi.org/10.35231/18186653_2024_4_138 (In Russian)
Luriya, A. R. (1947) Traumatic aphasia. Moscow: Meditsina Publ., 367 p. (In Russian)
Luriya, A. R. (2013) Fundamentals of Neuropsychology. 8th ed. Moscow: Akademiya Publ., 384 p. (In Russian)
Parfenov, V. A., Zakharov, V. V. Preobrazhenskaya, I. S. (2014) Cognitive disorders. Moscow: Remedium Publ., 192 p. (In Russian)
Potapov, A. A. (2003) Evidence-based neurotraumatology. M.: N. N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery Publ., 517 p. (In Russian)
Rappaport, M., Hall, K. M., Hopkins, H. K. et al. (1982) Disability rating scale for severe head trauma: Coma to community. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, no. 63, no. 3, рр. 118–123. (In English)
Romanov, A. I., Silina, E. V., Romanov, S. A. (2017) General and private medical rehabilitation: Scientific, methodological and practical foundations. Moscow: Delo Publ., 501 p. (In Russian)
Seleznev, S. A., Bagnenko, S. F., Shapota, Yu. B., Kurygina, A. A. (2004) Traumatic disease and its complications. Saint Petersburg: Politekhnika Publ., 426 p. (In Russian)
Shklovskii, V. M., Vizel’, T. G. (2000) Restoration of speech function in patients with different forms of aphasia. Moscow: Association of Defectologists Publ., 96 p. (In Russian)
Tsvetkova, L. S., Akhutina, T. V., Pylaeva, N. M. (1981) Methodology for speech assessment in aphasia. Moscow: Moscow State University Publ., 67 p. (In Russian)
Vinarskaya, E. N. (2006) Dysarthria. Moscow: AST: Astrel, Khranitel’ Publ., 141 p. (In Russian)
Vizel’, T. G. (2002) Neurolinguistic analysis of atypical forms of aphasia. (A systemic integrative approach). Extended abstract of the PhD dissertation (Psychology). Moscow: Research Institute of Psychiatry, 49 p. (In Russian)
Vygotskii, L. S. (2005) Psychology of human development. Moscow: Meaning; Ehksmo, 1136 p. (In Russian)
Zabramnaya, S. (1995) Psycho-pedagogical diagnosis of children’s intellectual development. Moscow: Prosveshcheniye Publ.; Vladoс Publ., 112 p. (In Russian)
Zakrepina, A. V. (2014) Remedial education for children with severe traumatic brain injury in inpatient rehabilitation settings. PhD dissertation (Psychology). Moscow, Institute of Clinical and Pedagogical Problems, 184 p. (In Russian)
Загрузки
Опубликован
Выпуск
Раздел
Лицензия
Copyright (c) 2026 Кобрина Лариса Михайловна, Литвиненко Игорь Вячеславович, Лосева Снежана Михайловна
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Авторы предоставляют материалы на условиях публичной оферты и лицензии CC BY 4.0. Эта лицензия позволяет неограниченному кругу лиц копировать и распространять материал на любом носителе и в любом формате в любых целях, делать ремиксы, видоизменять, и создавать новое, опираясь на этот материал в любых целях, включая коммерческие.
Данная лицензия сохраняет за автором права на статью, но разрешает другим свободно распространять, использовать и адаптировать работу при обязательном условии указания авторства. Пользователи должны предоставить корректную ссылку на оригинальную публикацию в нашем журнале, указать имена авторов и отметить факт внесения изменений (если таковые были).
Авторские права сохраняются за авторами. Лицензия CC BY 4.0 не передает права третьим лицам, а лишь предоставляет пользователям заранее данное разрешение на использование при соблюдении условия атрибуции. Любое использование будет происходить на условиях этой лицензии. Право на номер журнала как составное произведение принадлежит издателю.
